Стандарты диагностики и лечения

593
Распечатать
18 Дек 2020

Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ

Шифр МКБ 10 Е 22.0

 

Название услуг

Назначение

 
   

Показания

Кратность

Консультации специалистов

     

Окулист**

+

Ежекварт

 
       

Лабораторные исследования

     

Реоэнцефалограмма**

±

Ежекварт

 

Электрокардиограмма*

+

Ежекварт

 

Исследование уровня электролитов крови и мочи*

+

Ежекварт

 

Определение СТГ, ПРЛ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ,***

 

Ежекварт

 

Инструментальные и другие методы диагностики

     

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной обл.***

+

раз в 6 мес

 

Исследование глазного дна и периметрия полей зрения**

+

Ежекварт

 

Рентгенография кистей и суставов**

+

Ежегодно

 
       

Методы лечения

     

консервативное лечение**

+

Постоянно

 

лучевая терапия***

±

±

 

хирургическое лечение (селективная транссфеноидальная аденомэктомия или гипофизэктомия)***

±

±

 

 

 

Фармакотерапия (лечение)

Наименование группы препаратов

Консервативная терапия:

- препараты 1 ряда: синтетические соматостатины (октреотид или ланкреотид) по 100%-200 мкг п/к 3 р в сутки**

- препараты 2 ряда: агонисты допамина (боромэргон, бромкриптин) по 2,5 мг 4-5 раз в сутки**

Хирургическое лечение:

- транссфеноидальная гипофизэктомия при аденомах без инвазии и прорастания зрительного нерва***

- тотальная аденомэктомия (при гигантских аденомах с инвазией близлежащих анатомических структур)***

Лучевая терапия:

- у лиц пожилого возраста при относительно невысоких уровнях СТГ***

- при хромофобноклеточных соматотропиномах в послеоперативном периоде***

- при уровне СТГ больше 10 мМЕ/л в послеоператицонном периоде***

 

 

Исход лечения:
(Клинические критерии улучшения состояния больного):

 

Стабилизация процесса:

Нормализация гормонально-метаболического фона.

Положительная динамика со стороны зрительных нарушений.

Положительная КТ/МРТ динамика

Улучшение самочувствия и физической активности больных

 

Примечание:

* проводится на уровне СВП, ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений

** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений

*** проводится на уровне специализированных мед.учреждений

± – по показаниям

+ – проводится обязательно

 

 


593
Распечатать
Нажмите на кнопку ниже, чтобы прослушать текст Powered by GSpeech