АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
(Болезнь Бехтерева) М 45
|
Диагностические и лечебное обеспечение |
Назначение |
|
|
Показа-ния |
Крат- ность |
|
|
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
||
|
Консультация врача по лечебной физкультуре |
+ |
3 |
|
Консультация врача - окулиста |
+ |
2 |
|
Консультация врача - ортопеда |
± |
1 |
|
Консультация врача - невролога |
± |
1 |
|
Фонокардиография |
± |
1 |
|
Электрокардиография |
± |
1 |
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ |
||
|
Клинический анализ крови* |
+ |
2 |
|
Клинический анализ мочи* |
+ |
1 |
|
Определение С-реактивного белка, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот** |
+ |
2 |
|
Определение антинуклеарного фактора и ревматоидного фактора*** |
+ |
1 |
|
Исследование антигенов системы гистосовместимости HLA (HLA -B27)*** |
+ |
1 |
|
РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ |
||
|
Рентгенография костей таза** |
+ |
1 |
|
Компьютерная томография*** |
± |
1 |
|
Магнитно-резонансная томография*** |
± |
1 |
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
|
Наименование фармгрупп |
|
Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства* |
|
- Нестероидные противовоспалительные средства* |
|
Глюкокотикостероиды** |
|
- внутрь* - локальная терапия** - пульстерапия*** |
|
Сульфаниламидные препараты** |
|
- сульфасалазин** - салазопиридазин** |
|
Иммунодепрессанты** |
|
- метатрексат** |
|
Инфликсимаб*** |
Клинические критерии улучшения состояния больного:
- Улучшение общего состояния;
- Уменьшение болевого и воспалительного процессов в суставах и позвоночнике, улучшение функции суставов, позвоночника и внутренних органов;
- Восстановление работоспособности ;
Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое заболевание, течение которого плохо поддаётся прогнозированию. Прогностическим неблагоприятными факторами при спондилоартропатиях считается следующие:
- Поражение тазобедренного сустава;
- «сосискообразное» поражение пальцев;
- Низкая эффективность НПВП;
- СОЭ более 30мм/ч;
- Ограничение подвижности в позвоночнике;
- Олигоартрит;
- Начало заболевания в возрасте <16лет;
При отсутствие вышеперечисленных факторов вероятен благоприятный исход (чувствительность 92,5%, специфичность 78%); при поражении тазобедренного сустава или наличии 3 факторов более вероятен неблагоприятный исход (чувствительность 50%, специфичность 97,5%).
Смертность при АС в 1,5 раза выше, чем в популяции. Основными причинами смерти являются сердечно-сосудистая патология и амилоидоз.
Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений
** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений
*** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений
