Квалификационные характеристики

145
Распечатать
16 Мар 2009

Квалификационная характеристика на врачебную специальность - торакальная хирургия

Квалификационная характеристика на врачебную специальность - торакальная хирургия

В соответствии с требованиями специальности торакальная хирургия должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации хирургической и травматологической помощи взрослому и детскому населению с заболеваниями и травмами органов грудной полости, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- клиническую анатомию грудной стенки, органов грудной полости и средостения в возрастном аспекте;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии дыхания и кровообращения, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов, механизмы их развития и клинические проявления;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах;
- патофизиологию травматизма и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого и гнойного процесса;
- физиологию и патофизиологию свертывающей и противосвертывающей систем крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов, диагностику посттрансфузионных осложнений, их предупреждение и лечение;
- общие и функциональные методы обследования в клинике торакальной хирургии;
- вопросы асептики и антисептики в торакальной хирургии;
- принципы, приемы и методы обезболивания, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей, использование современной аппаратуры;
- показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов исследования;
- вопросы иммунобиологии, эпидемиологии неспецифических и специфических поражений органов грудной полости;
- клиническую симптоматику повреждений и основных заболеваний органов грудной полости у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике грудной хирургии;
- принципы подготовки к операциям и ведение послеоперационного периода;
- показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при заболеваниях легких, плевры, бронхов, органов средостения;
- показания и противопоказания к бронхоскопии;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;
- диагностику и лечение заболеваний легких и средостения у пожилых людей;
- принципы и методы антибактериальной и противоопухолевой терапии;
- применение физиотерапии и восстановительного лечения, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- принципы рационального питания больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при хирургических заболеваниях, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию диспансерного наблюдения, проблемы профилактики заболеваний;
- оборудование операционных палат и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий;
- вопросы организации противоэпидемической работы, санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельноти медицинской службы гражданской обороны, организационные принципы военно-полевой хирургии.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:


- применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости;
- оценить тяжесть состояния больного, определить показания к госпитализации;
- определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, провести антишоковые мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре;
- оказать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, иммобилизацию конечностей и позвоночника при травме, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии);
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), дать интерпретацию результатов;
- выполнить эндоскопические методы обследования;
- провести дифференциальную диагностику основных заболеваний органов грудной полости у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза; осуществить подготовку всех функциональных систем к операции;
- применить искусственную и вспомогательную вентиляцию легких;
- определить группу крови и выполнить внутривенное переливание или внутриартериальное нагнетание крови, выявить возможные трансфузионные осложнения, провести борьбу с ними;
- обосновать целесообразную технику операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме;
- выполнить бронхоскопию (неотложную, лечебную, диагностическую);
- обосновать методику обезболивания, выполнить ее;
- провести интубацию, наркоз и длительную искусственную вентиляцию;
- разработать схему послеоперационного ведения больного, профилактики послеоперационных осложнений;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.


III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:


Должен знать, уметь диагностировать и лечить:
- травматический шок:
- острую кровопотерю:
- острую сердечную и дыхательную недостаточность;
- острый токсикоз.
Туберкулез органов дыхания:
- первичный туберкулез;
- вторичный туберкулез (очаговый диссеминированный, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, туберкулома легких, цирротический туберкулез легких;
- распространенные формы первичного и вторичного туберкулеза, тяжелая форма туберкулеза;
- мета- и посттуберкулезные поражения легких, бронхов, плевры и средостения;
- эмпиема плевры специфической этиологии.
Неспецифические заболевания легких:
- пороки развития органов дыхания (трахеальный бронх, трахеобронхомаляция, агенезия, аплазия и гипоплазия легких и бронхов, бронхолегочные кисты, поликистоз);
- воспалительные неспецифические заболевания легких (острые и хронические бронхиты, острая и хроническая пневмония абсцессы и гангрена легкого, стафилококковая деструкция легких, бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь, буллезная эмфизема, бронхиальная астма, эхинококкоз легких, грибковые поражения).
Онкологические заболевания легких:
- рак легкого (периферическая и центральная форма);
- доброкачественные опухоли легких:
- злокачественные и доброкачественные опухоли плевры.
Травма грудной клетки, органов дыхания и средостения:
- травматические повреждения реберного каркаса и грудины;
- синдром "сдавления" грудной клетки, острые разрывы трахеи, бронхов и легкого, ушиб легкого;
- проникающие ранения органов дыхания и средостения;
- ранения сердца;
- множественные и сочетанные повреждения органов дыхания;
- инородные тела органов дыхания и средостения.
Заболевания плевры:
- сухой (фибринозный) плеврит;
- экссудативный плеврит;
- эмпиема плевры;
- пиопневмоторакс;
- поражения плевры при ревматизме, коллагенозах, авитаминозах, гемморагическом диатезе.
Заболевания трахеи и бронхов:
- рубцовые стенозы трахеи и бронхов;
- доброкачественные опухоли трахеи и бронхов;
- культиты, бронхо-плевральные свищи;
- пищеводо-трахеальные и пищеводо-бронхиальные свищи.
Заболевания средостения:
- доброкачественные опухоли и кисты средостения;
- миастения.
Неотложные состояния:
- открытый и напряженный пневмоторакс;
- закрытый травматический пневмо-гемоторакс;
- спонтанный пневмоторакс;
- разрыв легкого, пищевода;
- тампонада сердца;
- легочное кровохарканье и кровотечение;
- первичная несостоятельность культи бронхов;
- инфаркт легкого;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Заболевания органов грудной полости, отягощенные:
- амилоидозом внутренних органов;
- хроническим легочным сердцем;
- бронхиальной астмой;
- язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки;
- алкоголизмом;
- заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- эндокринными заболеваниями;
- грыжами и травмами диафрагмы.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):


- спирометрия и спирография;
- пункция плевры с эвакуацией экссудата;
- пункция абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;
- пункция перикарда;
- наложение диагностического пневмоторакса;
- наложение диагностического пневмоперитонеума;
- пневмомедиастинография;
- бронхоскопия, бронхография;
- фистулография;
- плеврография;
- эзофагоскопия;
- веноазигография, каваграфия;
- медиастиноскопия;
- торако (плевра) скопия;
- парамедиастинальная торакотомия;
- прескаленная биопсия клетчатки;
- пункция и биопсия периферических лимфоузлов;
- открытая биопсия легкого (диагностическая торакотомия);
- определение группы крови, внутривенное переливание крови;
- туберкулиновые пробы;
- дренирование абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;
- дренирование средостения;
- катетеризация подключичной вены;
- коникотомия, микротрахеостомия;
- временная остановка кровотечения в ране и плевральной полости;
- ликвидация клапанного и напряженного пневмоторакса;
- временная обтурация бронха через бронхоскоп и торакостому;
- окклюзионная повязка;
- интубация трахеи;
- смена трахеостомической трубки;
- стандартные межреберные торакотомии;
- ревизия плевральной полости, средостения, диафрагмы, полости перикарда;
- скелетное вытяжение за грудину и ребра;
- остеосинтез ребра и ключицы;
- резекция ребра;
- фенестрация эмпиемы и тампонада эмпиемы;
- ушивание раны легкого, сердца, пищевода, диафрагмы;
- энуклеация доброкачественных опухолей легких;
- удаление инородных тел из грудной стенки, плевральной полости и легкого;
- кавернотомия и абсцессоскопия;
- атипичные резекции легкого с помощью сшивающего аппарата;
- стандартные лобэктомии;
- стандартные пульмонэктомии;
- трахеостомия;
- бронхотомия, шов бронха;
- тимусэктомия;
- шов аорты, артерий и вен;
- вагосимпатическая блокада;
- загрудинная блокада;
- паравертебральная блокада;
- искусственное дыхание;
- закрытый и открытый массаж сердца;
- перевязка и тампонада раны;
- остановка кровотечения.

 

Составители:

Д.А.Исмаилов (Руководитель отделения хирургии легких и средостения РСЦХ имени академика В.Вахидова)

Г.Л. Пахомов (доцент кафедры госпитальной хирургии ТМА).

В.Р.Акмеев (ассистент кафедры госпитальной хирургии ТМА).

О.Т.Ирисов (врач-хирург РСЦХ имени академика В.Вахидова).

 

Комиссия использовала.

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-й МКБ.

3. Консультации работников ВОЗ.

4. Работы ученых России, Узбекистана, СНГ.

5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

6. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.

 

 


145
Распечатать
Нажмите на кнопку ниже, чтобы прослушать текст Powered by GSpeech